JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氟吡格雷DAPT治疗中风的效果无差！

氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚的双重抗血栓病人（DAPT）能有效防治略微心肌梗死病死中都或与此相反脑缺血发作（TIA）后的复发病死中都。近期，有专家重申，替格瑞洛联合对乙酰氨基酚病人的事实正在显现出，而这两种DAPT提议还未被实际上相对。

为了相对替格瑞洛和对乙酰氨基酚与氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚在急性略微心肌梗死病死中都或TIA患者中都防治复发病死中都或被害的效果，来自加拿大哈密尔顿大学统计学和医疗保健所学院的专家开展了一项meta研究，结果公开发表在JAMA Neurology新闻周刊上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等信息库搜寻从开始到2021年2月的信息。研究选择随机的临床飞行测试，这些飞行测试招募了患有急性略微心肌梗死病死中都或TIA的，并在症状发生后72小时内备有上述默许新政策，至少随访30天。

主要结果是90天内复发中都风或被害的综合结果。次要结果包括大出血、被害亲率、不良事件和功能障碍。在30天时对主要结果完成了敏感性研究。

结果总共检验了4014条引文；纳入了5项随机临床飞行测试。研究了22098名患者的信息，包括氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚两组的5517人，替格瑞洛和对乙酰氨基酚两组的5859人，以及对乙酰氨基酚两组的10722人。

与其实使用对乙酰氨基酚来得，氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在防治复发病死中都和被害各个方面更佳，分别降低26%与21%。氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚与替格瑞洛和对乙酰氨基酚来得未研究方法上的突出差异性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三两组病人主要病人结局的差异性

同时，两种DAPT提议的大出血亲率都较低单用对乙酰氨基酚。与单独使用对乙酰氨基酚（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）来得，氟联赛杯托马斯和对乙酰氨基酚与功能障碍风险的降低有关。

综上，对乙酰氨基酚与替格瑞洛或氟联赛杯托马斯相适应的DAPT很低单用对乙酰氨基酚，但在主要结果各个方面，2种提议之间未断定研究方法上的突出差异性。

供参考：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514