TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样尽早？看这篇就够了

卵巢肝肿瘤学检测依然是卵巢癌肾结石的密友，是指从输卵管部取用极多总量肝细胞样品，经过处理后放在光学下捕捉到输卵管肝细胞非常大的早期发生变化。这项技术的提出，可以在癌症尚未发生之此前被狙击，从而极低了卵巢癌存活率。虽然直到现在有些国家提出将 HPV 作为卵巢癌的初筛手段，但卵巢肝肿瘤学检测仍然不作取用代。

1 卵巢刮片和卵巢容器基肝肿瘤学要分清

目此前卵巢肝肿瘤学检测有两种方式：卵巢刮片和卵巢容器基肝肿瘤学，原理大同小异，都是取用样后在光学下捕捉到卵巢肝肿瘤学的发生变化。卵巢刮片：是应用于木制刮片在输卵管外朝天处转动一周或数周，刮取用该处的粘膜及粪便。然后将取用下的粪便均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用小头铋皮肤上。从取用样的过程来看，卵巢刮片中应用于的木质刮板很难取用到输卵管下端的鳞-四角交与部的新种，而且有研究断定多达 80% 的肝细胞样本会残留在刮片上被丢弃。容器基肝肿瘤学检测（TCT）：是采用容器基薄层肝细胞检测系统设计检测卵巢肝细胞并展开肝肿瘤学归类住院断，它是目此前国际上较新技术的一种卵巢肝肿瘤学检测技术。应用于一个特制小纸板（尾端翻毛长于中间翻毛）展开取用样。由此可知源：火车站酷海洛 翻毛很短的部分伸进输卵管下端，过长的横向翻取用输卵管外朝天的中间，终于将翻头在装载肝细胞固定容器的小瓶底下展开漂洗或单独将翻头置入小瓶中。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工取用样，不作避免的会在取用样时消失各种解决办法，导致肝肿瘤学满意率下降，受到影响住院断率。因此，协会如何提高输卵管肝肿瘤学的取用样对于儿科医生来说极为重要。

2 找对取用样口腔有哪些擅长？

提高肝细胞调制质总量的关键在于获取用更多总量的肝细胞。参见章厚德老师《如何提高输卵管肝肿瘤学取用样的质总量》的文章，很有独创作用，我们一起来求学一下：生成北区是输卵管腺体的无常北区域内，是输卵管腺体内瘤变和癌发生的口腔，也称之为鳞四角西端。生成北区是肝肿瘤学取用样的靶点，比较好在接近新鳞四角西端取用样，考虑到输卵管部，输卵管管和嫌犯口腔。育龄期男同性恋的原始或先天的鳞四角西端随之一个大移动，四角状腺体暴露于，随着时间推移被四角状腺体所取用代，激发了一个可以移回输卵管管的新的鳞四角西端。原始的鳞四角西端和新的鳞四角西端密切关系的整个北区域内称之为生成北区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后男同性恋的生成北区弃守至卵巢下端 绝经后大部分男同性恋的鳞四角西端会弃守至输卵管下端，肉眼不会单独看到，如由此可知 2 右由此可知，所以绝经后男同性恋在取用样时要特别注意取用到卵巢管的北区域内。由此可知 2 育龄期男同性恋生成北区，由此可知中拱形箭头右由此可知，绿域为取用样北区 流行病学上，当察觉到输卵管朝天小、输卵管移位（特别是眼中男同性恋剖宫前产术后）、绝经后输卵管锐减或疗程后输卵管扭曲，不会见到生成北区时，最简单输卵管尖头尖头夹输卵管或在三合住院指引下找到输卵管此前侧，用探针或细棉棒实地输卵管朝天，于是又用颈管翻取用样，也最简单 HPV 取用样器了解输卵管朝天取用样。

3 取用样有什么繁复？

❶ 输卵管翻是最繁复应用于擅长的。首先要将棉签把覆盖在输卵管外朝天的囊状拭去，如遇迟于中期，输卵管朝天粘容器拧不足以去掉时，最简单卵圆尖头尖头去，应失去平衡胶带，以免损伤腺体致出血。把输卵管翻尾端很短的翻毛伸到输卵管管底下由南向北转动 5 圈，然后将输卵管翻在复原容器中涮洗至极多 10s，抵住瓶底，失去平衡按压，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或输卵管肥大、心形、重度「松弛」样偏离时，除了翻取用中心北区域内的样本外，还要翻取用心形的楔形部，即代表鳞四角交界部的从黑色到粉色的过渡北区。用取用样翻在裂伤的楔形或「松弛」侧外围的生成北区取用样，轻轻扫过于是又取用凸显输卵管管朝天或「松弛」侧的肝细胞。❷ 当应用于肝细胞翻或 HPV 取用样翻时，为了减极多出血，只转动肝细胞翻或取用样翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）特别适合于。为了尽可能多热带植物新种，可以与刮板联合应用于。由此可知源：火车站酷海洛 把刮板单独放在输卵管上转动至极多 1 周，在复原容器底下快速涮动至极多 10s，然后于是又应用于肝细胞翻或 HPV 取用样翻热带植物输卵管下端的肝细胞。直到现在有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞翻的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制效果展开了特别，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞翻+刮板的组合成方式可以理论上热带植物卵巢下端的肝细胞样本。

❸ 流行病学上察觉到排容器多、输卵管管厚实、嫌犯腺癌时，不应看重输卵管管取用样，将肝细胞翻伸入输卵管下端调制。对于提高卵巢管肝细胞送检总量还有个独特的小擅长：将 HPV 调制翻头了解卵巢管，转动 1 圈，然后将翻头取用出，在有复原容器的小瓶次子底下涮洗。翻肩上仍有粪便时，取用一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不行），对翻头展开胶带直到将所有的粪便擦净，终于将沾有粪便的纸张扯下，一起放入小瓶中送检。

4 取用样时机？

① 迟于干净 3～4 天仅仅，最佳时间为迟于后半周期，因为此时次子② 宫前粘容器肝细胞剥落极多，对输卵管肝肿瘤学检测的抑制极多。③ 严重输卵管瘙痒时，不必取用样，需抗炎疗程。④ 迟于期不必取用样，哺乳期取用样需谨慎。⑤ 短期内不必以此类推取用样，至极多 2 个月后于是又次取用样。

5 取用样的注意事项？

① 取用样此前 24 h 内禁止，至极多 48 h 内不必消毒、用药；② 窥阴器置入时不必用；③ 取用样时失去平衡适中，须要避免出血，如出血较多不应取消，最简单干棉球（或棉棒）排斥止血后于是又取用；④ 围绝经期和绝经后妇女，看重输卵管管取用样。取得成功的取用样不仅可以理论上的肾结石卵巢疾病，还可以减极多患者的以此类推检测率。求学如何规章取用样是提高肾结石效果的关键环节。参见文献

章厚德. 如何提高输卵管肝肿瘤学取用样的质总量——肝肿瘤学取用样的切实和难点. 中华儿科时尚杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学病理学月刊.

编辑： 黄建琴