两头受气：脐尿管囊肿加病毒感染

先天性叉尿管出血的发生率非常低，无论、儿童或是早产，叉尿管出血除此以外无特异性显出。来自美国爱荷华的学校的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 刊物上报道了 1 例先天性叉尿管出血更名病毒感染的病症。

病患者女，11 个月大，因推测叉周黄疸且膨出数日而就诊。体格体检推测女婴发育良好，腹部平软，叉周黄疸，可见一直径共约 4 cm 类圆形肿块，无溢液，肿块前面一般来说且只能回纳。研究团队体检（包括红细胞枚举和基础代谢率）未见异常。激光体检所见如平面图 1 所示。

平面图 1 平面图 A 为叉周激光矢状面探查，说明了尿道与叉部之间探及一非常大囊性厚壁肿物，并相连叉部与尿道；平面图为近百距离通过观察出血与尿道的相连关系，实时通过观察可见病变区无明显伸长，出血也无法向尿道推动，证实出血为依附性，不与尿道连通，也不来源于任何实质性脏器，如肝脏、脾脏和肾脏；平面图C 为彩色微波声像平面图，可见出血周围探及环状血流接收机

根据激光显出，考虑病症为先天性叉尿管出血更名病毒感染，行经嫩出血切开引流。

作者说明，叉尿管是胚胎发育操作过程里尿道与叉部之间的连接线，外祖父后枪栓逐步形成叉正里韧带。若叉尿管枪栓障碍，则可逐步形成多种异常，包括 4 种类别：（1）若叉尿管全程未闭，则逐步形成叉尿管瘘 ，共约分之一 50%；（2）若叉尿管两端清空而里间未闭而呈囊口，则逐步形成叉尿管出血，共约分之一 30%；（3）若叉尿管非常少 近百叉部端未闭，则逐步形成叉尿管窦道，共约分之一 15%；（4）若叉尿管非常少近百尿道未闭，则逐步形成叉尿管憩室，共约分之一 3%～5%。

除了叉尿管瘘均，多数叉尿管出血并不显出病症，若更名病毒感染，叉尿管出血可注意到相应病症。

影像学体检时，叉尿管异常位于结节而非肠管。二维激光可说明了出血壁厚度、囊壁是不是完整、内部若有囊性混合物及 碎屑由此可知物质等。叉尿管出血个数和形状衡量残留口的个数以及是不是更名病毒感染，彩色微波可评估叉尿管出血更名病毒感染时的血供。扫查时应充盈尿道，病患者平静呼吸以防止乏氏爱国运动确实导致的混合物转入出血内。若尿道端未能全然闭合，适当尿道加压则确实通过观察到混合物从尿道转入叉尿管出血。

作者说明，叉尿管未闭时可发生病毒感染，也仅有出血病毒感染破裂引发胃溃疡的报道。病毒感染时的影像学显出及临床显出有效地与叉尿管、腹盆口炎症或其他进行鉴别病症，经嫩切开活检可明确病症。

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出版人： 高瑞秋