输卵管吻合术：异位早产复发风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为特异性孕期（ectopic pregnancy，EP），以腹腔孕期多见。在世界上特异性孕期的发生赴援已高达 2%，受到破坏了女性的卵子和健康。尽管对于未破裂的特异性孕期可以言道安全直接的保守治疗法，但是手拳法仍然都是治疗法特异性孕期的金标准规范。其手拳法治疗法包括腹腔切除拳法、腹腔造口拳法、腹腔吻合拳法。然而，目前手拳法对于不孕功能性的影响尚存在争议。

最近，中所国医科大学另设盛京的医院李经纬医师等来进言道了一项回顾性队列科学研究，探讨和比较了特异性孕期腹腔切除拳法、腹腔造口拳法及腹腔吻合拳法后之后发生特异性孕期的可能性及症状的不孕能力，结果显示与腹腔切除及造口拳法相对，腹腔吻合拳法后 2 天内院中孕期随机性减低，特异性孕期病情恶化可能性降低，文章最近发表在 BMJ 上。

科学研究收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于盛京的医院的腹腔特异性孕期依此手拳法治疗法的症状共 618 可有，病可有信息包括社会变迁人口学特征：性别、不孕史、手拳法史、妇科病史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、特异性孕期类型、诊疗流程。拳法后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性顾名思义细胞会病因。主要结局指标为院中孕期（IUP）和病情恶化性特异性孕期（EP）。

手拳法指征包括心脏动力学不稳定、猜疑特异性孕期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守治疗法失败者。意味著标准规范：既往 EP 史、不加入随近日、可用CPA、无之后孕期计划者、已接受甲氨蝶呤抑制剂治疗法、体外受精胚胎移植症状，拳法中所可用亚甲蓝指示对侧腹腔究竟通畅。

科学研究中所，计有腹腔切除拳法 434 可有，腹腔造口拳法 112 可有，腹腔吻合拳法 72 可有，症状的年纪共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的病患者年纪基线与在近日的病患者无关联。拳法后 24 同天内的院中孕期随机性共五腹腔切除拳法 55.5%（241 可有），腹腔造口拳法 50.9%（57 可有），腹腔吻合拳法 40.3%（29 可有）。单因素分析显示腹腔吻合拳法后的院中孕期赴援低于腹腔切除拳法，而腹腔切除拳法与腹腔造口拳法无分组间关联分组。

拳法后随近日 HCG 显示腹腔造口拳法（9.8%）和腹腔吻合拳法（8.3%）的顾名思义细胞会持续（即临床常见的血 HCG 未在预计时长内下降到正常值）的发生随机性较低腹腔切除拳法分组（1.8%）。拳法后 2 天内的特异性孕期累积病情恶化赴援共五 8.1%（腹腔切除拳法），6.3%（腹腔造口拳法），16.7%（腹腔吻合拳法）。以腹腔切除拳法作为对照分组，接受腹腔吻合的症状病情恶化特异性孕期的可能性降低。

腹腔吻合拳法可以保留症状不孕功能性，进腹手拳法的拳法后孕期机赴援为 54%～88%，MRI手拳法为 31%～85%，但与其他拳法式的对比的科学研究较较少。Tan and Loh 等的科学研究显示MRI下腹腔吻合拳法后的孕期赴援共五 47.4%（6 个同天内），57.9%（12 个同天内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该科学研究结果显示腹腔吻合拳法后特异性孕期的病情恶化赴援较高，院中孕期赴援减低，原因可能是腹腔吻合拳法后的手拳法疤痕容易引起腹腔狭窄和堵塞，影响精子在腹腔中所的运言道，导致受精卵滞留于腹腔内形成幼体。临床医师接诊腹腔孕期且仍有不孕要求的年轻症状时需要考虑症状既往对侧腹腔情况及有无典范病因选择手拳法方法，手拳法原则应为保留症状的不孕能力同时减较少特异性孕期的病情恶化可能性。

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总编： 高杰西