二万分之一的机率：无疤痕子宫破裂

你是不是也正在被这样的新闻刷屏：象孩子胎动练武练成，扑破麻麻内膜。台湾人 35 周婴儿在经历胎盘一阵狂扑之后消化不良难忍就诊所医院，院方急诊引剖宫产，练成中的推测内膜碎裂 8 cm。社会所猜测腹中的胎盘练的必是「佛山无影脚」。

无瘢痕内膜时有发生内膜碎裂是更为少见的。一项研究调查结果，发达国家其时有发生率共约为 0.0006%，母胎死亡率极高。不是每个妻子都像那个象孩子麻麻那么幸运，英国以东德文郡所医院的 Erfan 医师曾调查结果了一个少见病例，病变为无瘢痕内膜，产后时有发生自发性内膜碎裂，后引内膜次全切除，幸运的是最后母婴天明。

什么情况容易时有发生内膜碎裂？

不论是瘢痕内膜还是无瘢痕内膜，时有发生内膜碎裂都或许对集合体和胎盘归因于潜在幸而，死亡率极高。瘢痕内膜，特别之前引剖宫产疗程，是内膜碎裂最常见的其会成因。这些病变内膜碎裂的发病率共约为 1%。

内膜碎裂成因是：

1. 额头内膜，是持续发展导致内膜碎裂的常见原因；

2. 梗阻性怀胎，主要见于高龄婴儿、颈椎狭窄、头盆不称、软产道阻塞、睾丸额头、胎位异常、胎盘脊柱等均可因胎先露下降阻碍，为克服阻力内膜强烈内膜收缩，使内膜下段过分伸展变薄时有发生内膜碎裂；

3. 内膜收缩药物使用不当；

4. 产科疗程损坏，睾丸口并未开全引产钳助产或臀牵引练成，中的都将产钳牵引练成等，肩先露无单线内转胎位练成或强引分离出来植入性胎盘或严重影响浸润胎盘；

5. 内膜发育异常或者多次宫腔操控史，局部各单位菲薄等。

无瘢痕内膜病变时有发生内膜碎裂极为少见，共约为 1：17000-20000，常时有时有发生内膜下段；这种内膜碎裂常时有发生在哺乳时。此外，与或许不时有发生出血的剖宫产瘢痕碎裂相比，无瘢痕内膜碎裂出血量大，或许造成严重影响不顺结局。

总之，哺乳时内膜碎裂可表现为消化不良、胎心过缓、集合体心动过速、宫缩停止、血尿和内膜出血 。这些症状和病症可对内膜碎裂进引早期诊断。然而需要注意的是，有时这些症状和病症或许均并未出现，无法推测碎裂的时有发生。

无瘢痕内膜碎裂极为少见，无法提前得出。因此即使在看起来风险极低的病例中的，也必须要细心诊断。内膜碎裂延误治疗必然更为可怕。

内膜碎裂怎么办？

内膜碎裂多时有时有发生哺乳期，一小时有时有发生妊娠更早，按其碎裂程度，统称完全性内膜碎裂和不完全性内膜碎裂。

1. 出现预感内膜碎裂

应几天后其会内膜收缩：肌内服用哌替啶 100 mg，或静脉全身。几天后引剖宫产练成。

2. 出现内膜碎裂

在无菌、病患、吸氧和救治休克同时，无论胎盘有否存活均应尽早疗程治疗。

（1）内膜破口整洁、距碎裂等待时间短、无突出传染，或病变全身情况不能承受大疗程，可引破口加固练成。内膜破口大、不整洁、有突出传染，应引内膜次全切除。破口大、撕伤超过睾丸者，应引内膜全切除。

（2）疗程前后应得不到大量广谱抗生素控制感染。

严重影响休克者应尽或许就地救治，若必须转院，应病患、无菌、包扎躯干右侧可转送。

做好预防工作很重要

哺乳过程中的严密观察产程实质性，警惕并尽早推测预感内膜碎裂征象并及时处理；严苛握有缩宫素适应证，陈兵时有发生强制性宫缩；应用素制剂引产要慎重；正确地握有产科疗程助产的指征及操控规范，助产后仔细检查睾丸及宫腔，及时推测损坏并得不到加固等。

编辑： 高瑞秋